الدم الخفي في البراز

"التهاب الدماغ الهربسي"

ماهو التهاب الدماغ الهربسي

هو الاضطراب المرضي الحاد الذي يتسبب بظهور علامات اختلال الوظائف الدماغية العامة والبؤرية مما يُهدد حياة المُصاب به ويتسبب بالوفاة .

تشيع الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي بين الاطفال الذين تزداد أعمارهم عن 3 أشهر والبالغين أو حديثي الولادة حيث يكتسب الطفل الفيروس الهيبربيسي البسيط ( النمط الثاني ) أثناء الولادة .

اسباب التهاب الدماغ الهربسي

تنتج الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي عن تكرار العدوى الفيروسية بالفيروس الهربيسي البسيط الأول ( HSV-1 ) غالباً ,
أما النمط الثاني من الفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-2 ) فيتسبب باصابة ذوي المناعة القليلة.

الفسيولوجيا المرضي ل التهاب الدماغ الهربسي

تنتقل العدوى الفيروسية من المناطق المحيطية في الوجه والمتأثره مُسبقاً بالفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-1 ) الى الدماغ عن طريق المحور العصبي حيث يدخل الفيروس طو السبات في الخلايا العقدية في العصب القحفي الثلاثي التوائم .
 ويُعد مُسبب اعادة تنشيط الفيروس واستهداف للخلايا الدماغية مجهولاً .

أعراض وعلامات التهاب الدماغ الهربسي

تظهر علامات وأعراض الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي على النحو التالي :

ارتفاع درجة الحرارة ( 90 % من الحالات ) .
 النوبات الاختلاجية .
 التقيؤ .
فقدان الذاكرة .
 الصداع .
 الضعف العام .
 تبدأ علامات التهاب الدماغ الهيربيسي عند حديثي الولادة بعد مرور 6 - 12 يوم من الولادة وتتمثل بالكسل , ضعف الرضاعة , الارتعاش والنوبات الاختلاجية

تشخيص التهاب الدماغ الهربسي

يعتمد تشخيص الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي على ظهور الأعراض المرافقة له ويتم تأكيده بالاجراءات التالية :

 التحليل المصلي للأجسام المُضادة للفيروس الهيربيسي في الفراغ تحت الغشاء العنكبوتي للدماغ .
تحليل السائل النخاعي ( CSF ) للكشف عن المادة الوراثية للفيروس الهيربيسي البسيط .
 اختبار الخزعة النسيجية للدماغ .
 التصوير المقطعي المحوسب ( CT ) والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ .
تخطيط كهربية الدماغ .

علاج التهاب الدماغ الهربسي

قد يشمل علاج التهاب الدماغ الهيربيسي عدد من الاجراءات العلاجية لوقف تقدم الالتهاب , الحد من حدوث المضاعفات وتكرار الاصابة وتتمثل بما يلي :

 الجرعات العالية من العقااقير الدوائية المُضادة للفيروسات المحقونة وريدياً .

 العقاقير الستيرويدية المُضادة للالتهاب .

العقاقير الدوائية المُضادة للاختلاج .

الأدوية المتعلقة ب التهاب الدماغ الهربسي

قد يُوصي الطبيب بالعلاجات الدوائية التالية :
- Acyclovir ( أسيكلوفير )
- Famciclovir ( فامسيكلوفير )
- Carabmazepine ( كاربامازيباين )
- Phenytoin ( فينيتوين )
- Dexamethasone ( ديكساميثازون )

الوقاية من التهاب الدماغ الهربسي

لم يتم تحديد اية اجراءات وقائية لتجنب الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي الا انه يثوصى بضرورة خضوع الحامل المُصابة بالنمط الثاني من الفيروس الهيربيسي البسيط ( HSV-2 ) للولادة القيصرية للحد من انتقال الفيروس للطفل أثناء الولادة الطبيعية .

 مضاعفات التهاب الدماغ الهربسي

ترتبط مُضاعفات الاصابة بالتهاب الدماغ الهيربيسي بتأخر العلاج على النحو التالي :
 العجز العصبي الدائم .
 النوبات الاختلاجية .
 العجز الحركي .
 تغير الحالة العقلية .
اضطراب الذاكرة والوظائف المعرفية .

 مآل/ تكهن التهاب الدماغ الهربسي

يتسبب عدم علاج التهاب الدماغ الهيربيسي بوفاة المُصاب بعد مرور 7-14 يوماً على الاصابة , اما الانتكاس فيحدث خلال الاشهر الثلاثة الأولى من اتمام العلاج وبنسبة تتراوح بين 5 - 26 %